Les césariennes sont soit prévues au cours de la grossesse soit pratiquées en cours de travail. Diverses causes expliquent la nécessité de planifier cette intervention. En exemple, une grossesse es interrompue avant terme car l'enfant risque de souffrir d'une 'maladie’ de la mère : diabète, toxémie…, il existe une incompatibilité entre les groupes Rhésus de la maman et de l'enfant. Des méthodes radiologiques offre au médecin le moyen de détecter rapidement lorsque l'accouchement par voie normale est dangereux voire impossible. Parfois, le bassin de la mère est trop étroit, la taille du bébé est trop importante ou sa position est mauvaise. De même, les obstacles à la sortie, comme un fibrome ou un placenta placé trop bas, sont des indications de la césarienne.
A côté des cas "prévisibles" d'interventions, une césarienne est parfois effectuée en urgence au cours d'un accouchement qui avait débuté par les voies naturelles. En effet, le col peut ne pas se dilater assez rapidement ou suffisamment ou la tête de l'enfant ne s'engage pas dans le bassin. Heureusement, l'équipe médicale possède des appareils (monitorings) qui permettent de vérifier la bonne santé de l'enfant en enregistrant son rythme cardiaque. Une diminution trop importante de son rythme ou de ses variations signe une souffrance de l'enfant, qui nécessite une intervention rapide.
La césarienne se déroule au bloc opératoire, le plus souvent, sous anesthésie péridurale. Il n'existe que quelques rares cas où l'anesthésiste décide de pratiquer une anesthésie générale. Pour commencer, les poils du pubis sont rasés. Ensuite, on désinfecte la peau et des draps sont placés afin de maintenir la région stérile. Le médecin coupe la peau du ventre et les muscles pour atteindre les parois de l'utérus. Par l'incision horizontale, le bébé est extrait et mis en contact avec son nouveau monde. Comme pour un accouchement par voie basse, le placenta retiré est examiné minutieusement afin de vérifier s'il est complet. Ensuite, les différents tissus sont recousus, ce qui constitue l'opération la plus longue. Heureusement, dans la majorité des cas, la mère est consciente de tout ce qui se passe et le père est à ses côtés, ce qui explique que l'émotion qu'ils ressentent à la vue de ce petit être est bien présente.
Enfin, certaines idées à propos des césariennes sont fausses. Il n'existe pas de délai minimum entre deux césariennes, ni de nombre maximum de fois que l'on peut subir cette intervention. Il est tout à fait possible d'avoir quatre à cinq enfants par césarienne. Que ce soit par césarienne ou par voie basse, la venue d'un petit être est toujours un moment merveilleux.
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